Почему после недавних родов нет месячных, зависит ли период задержки от типа вскармливания, когда стоит бить тревогу? Причины нерегулярных месячных после родов После родов были месячные а теперь задержка.

Сколько бы ни было изучено специальной литературы про роды и первые месяцы жизни ребенка, сколько бы ни было выслушано рассказов подруг и близких, как бы тщательно роженица к этому моменту ни готовилась, а все равно учесть все не получится. Появление каждого младенца на свет – это чудо, оно совершенно особенное и ни на что не похоже. Так же и послеродовый период у женщин индивидуален и предсказать его до минуты не получится.

Например, наладить менструальный цикл у многих дам получается уже в первые три месяца, другие – могут год «отдыхать» от регулярных критических дней. Точные сроки зависят и от течения самой беременности, и от степени сложности родов и от особенностей организма. Важными факторами выступают и гормональный фон, наличие или отсутствие грудного вскармливания, эмоциональное состояние женщины. С какими особенностями можно столкнуться о и чем могут говорить задержка или нерегулярные месячные после родов – разберем ниже.

Отмечать число в календаре или надеяться на конкретные сроки – бессмысленно. Многие молодые мамы указывают, что цикл налаживается в первые полгода после появления малыша, а некоторые ждут и больше года. «Все сугубо индивидуально», — объясняют в этом случае врачи и уверяют, что беспокоиться при отсутствии сопутствующих тревожных симптомов не стоит. Просто каждый организм по-своему восстанавливается после такой серьезной перестройки как беременность и роды.

Средняя статистика такова, что даже если месячные после родов приходят в первые же месяцы, то протекают они порой тяжело: с болями, повышенной раздражительностью, а также на нерегулярной основе. В этом случае важно обратить внимание на продолжительность и количество выделений.

В норме менструация должна продолжаться 3-7 дней, и отклонения от этих параметров могут быть поводом для обращения к врачу. Слишком короткие месячные или, напротив, слишком продолжительные (в течение нескольких дней может наблюдаться кровомазание) – это свидетельства проблем с репродуктивной системой. Подобные симптомы характерны в том числе для:

• — эндометриоза;
• — миомы матки;
• — появления новообразований.

А вот промежутки между «критическими днями» могут после родов поменяться. К примеру, если ранее этот период составлял 20-30 дней, то он может установиться на 25 днях. Это естественная физиологическая перестройка, которая не является поводом для опасений. Это же относится и к появлению болей при начале менструации и усилению так называемого «предменструального синдрома», который характерен:

• — повышенной раздражительностью;
• — плаксивостью;
• — эмоциональными всплесками;
• — подавленным настроением;
• — головокружениями;
• — тошнотой;
• — бессонницей и другими неприятными симптомами.

Часто молодые мамы жалуются на то, что месячные после родов стали болезненными и причиняют дискомфорт. Такое неприятное состояние связано, как правило, с неготовностью репродуктивной системы к восстановлению. Если оно усугубляется и мешает вести привычный образ жизни, то стоит проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование. Однако часто подобные состояния быстро проходят.

Часто происходит и наоборот. Женщины, которые до родов постоянно испытывали боли при месячных, после рождения малыша перестают испытывать подобный дискомфорт. Цикл урегулируется и проходит без каких-либо осложнений.

Еще один важный параметр – количество кровянистых выделений. У здоровой женщины они не должны превышать 50-150 мг. Отклонения от этой нормы могут быть симптомами патологий.

Особенности месячных при кормлении грудью

Отсутствие месячных сразу после родов и в послеродовой период – это забота самой природы о женском организме. Ему необходимо постепенное восстановление, а также силы на поддержание жизни и здоровья малыша, на грудное вскармливание.

Таким образом, все полезные вещества и витамины уходят на выработку молока и питание младенца, а вот наступление новой беременности на время блокируется. Ответственным за такую «передышку» служит гормон пролактин. Именно он подавляет основные функции яичников и мешает процессу овуляции.

Благодаря исправной повышенной выработке этого гормона, месячные после родов могут отсутствовать весь период грудного вскармливания. При отсутствии сопряженных неприятных симптомов это не является поводом для паники.

Также пролактин мешает и регулярности цикла при его восстановлении. Длительные паузы между месячными, долгие задержки и постоянные сбои – могут быть «заслугой» этого гормона.

Нерегулярные месячные после родов: причины

При отсутствии грудного вскармливания, менструальный цикл может налаживаться уже в первые 2-3 месяца после родов. При условии, что сами роды не были тяжелыми и не дали таких осложнений как эндометрит, сепсис, кровотечения.

Если после родов пришлось бороться с воспалительными заболеваниями, то и задержка месячных вполне объяснима. Матке понадобится больше времени для восстановления естественных функций.

Молодые мамы, отдавшие предпочтение смешанному кормлению малыша (то есть предоставляющие грудное молоко не по требованию и докармливающие искусственными смесями), могут рассчитывать на восстановление менструального цикла через 4-5 месяцев после родов. Тут все опять-таки очень индивидуально и это только усредненные сроки.

Первые месячные могут отличаться нерегулярностью, непривычной интенсивностью выделений. Если в течение 4-6 месяцев наблюдаются задержки или «рваный цикл», то это может быть естественным физиологическим процессом. Однако если подобные явления продолжаются более 6 месяцев, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.

Готовым к наступлению новой беременности женский организм считается в тот период, когда месячный цикл полностью восстановлен и регулярен.

Наступление новой беременности после родов

Еще одной причиной долгой задержки месячных после родов может быть… наступление новой беременности. Дело в том, что первая овуляция может произойти примерно за две недели до начала первых месячных, то есть в этот период при ведении активной половой жизни можно вполне успеть забеременеть повторно.

Если повторная беременность исключена, а задержка уже довольно большая и является поводом для беспокойства, следует обратиться к специалисту для установления точных причин.

Задержка месячных после родов: причины

Кроме естественных физиологических причин, могут быть и «опасные задержки», которые требуют вмешательства специалистов и обследования состояния женского организма. В норме месячные должны восстанавливаться через 2-3 месяца после прекращения лохий (кровянистых выделений после родов), либо после завершения лактации.

Если период грудного вскармливания завершен, а месячные все еще не пришли, следует сначала исключить повторную беременность и гинекологические проблемы. Если анализы покажут, что все в порядке, необходимо также пройти обследование у эндокринолога.

Часто причина длительной задержки месячных после родов может быть обусловлена проблемами в работе эндокринной системы. В частности, это один из симптомов развития синдрома Шихана. Болезнь характерна сбоями выработки пролактина наступает обычно в результате послеродовых осложнений: обильных кровотечений, воспалений и проч.

Кроме эндокринных заболеваний и наступления новой беременности, причинами долгой задержки и нерегулярного цикла после родов могут быть так же:

• — недостаток эстрогена или гормональные сбои в женском организме;
• — кистозные изменения в яичниках
• — инфекции и воспалительное процессы;
• — общее истощение организма молодой мамы (стрессы, эмоциональный фон, отсутствие полноценного сна);
• — новообразования в матке или яичниках.

В любом случае, при наличии сразу нескольких тревожных симптомов не стоит медлить с обследованием. Специалист назначит необходимые анализы и адекватное лечение, если оно будет необходимо.

Регулярный цикл – один из признаков женского здоровья. Но, после рождения ребенка на свет, организму нужно время для восстановления функций. Периодичность менструаций в этот период различна, и отличаться от систематических выделений до зачатия. Не всегда задержка месячных после родов означает новую беременность, часто это вариант нормы. Иногда отсутствие менструации возникает в результате патологии в организме молодой матери.

Возможные причины

Первые кровянистые выделения из влагалища появляются сразу после родов и продолжаются до 4-8 недель. Лохии, второе название кровотечения, являются результатом процесса регенерации матки после отторжения плаценты.

Вслед за окончанием чистки наступает период отсутствия менструации, продолжительность которого разная у всех женщин. Иногда неопытные мамы принимают лохии за первые месячные, и когда кровотечение прекращается, а новое не начинается, уверены, что у них задержка после родов.

Может ли быть задержка месячных после родов? Да, для полного возобновления цикла нужна стабилизация гормонального фона. В среднем на это уходит около 3 месяцев с момента первой менструации. В этот период выделения носят нерегулярный характер и отличаются по интенсивности.

Часто ситуация, когда после родов уже были месячные, а потом появилась задержка, возникает в результате новой беременности. Наивно полагать, что отсутствие овуляции, регулярных выделений и грудное вскармливание гарантирует противозачаточный эффект. Если же тест отрицательный, но месячных нет, этому способствует ряд причин.

Почему возникает задержка месячных после родов:

• гинекологические заболевания – опухоли, кисты матки и яичников, эндометриоз, воспаления и прочее;
• нарушенный гормональный фон – гиперпролактинемия, повышенный уровень пролактина не связанный с лактацией;
• синдром Шихана, второе название послеродовой гипопитуитаризм – развивается в результате серьезных осложнений в процессе родов и в востановительном периоде;
• психологические факторы – стрессы, отсутствие полноценного сна.

Причины задержки месячных в большинстве случаев все же укладываются в варианты нормы. Речь идет и как о времени первого появления выделений после родов, так и о вторых месячных, и продолжительности цикла в целом.

Лактация и цикл

Течение беременности и родов не влияет на скорость появления первых месячных, а вот грудное вскармливание имеет прямое отношение к этому. Выделяемый при лактации гормон пролактин подавляет овуляцию и, следовательно, появление регулярных кровянистых выделений.

Согласно данным La Leche League International у лактирующих женщин, в большинстве случаев цикл возобновляется на 8-9 месяц с момента появления ребенка на свет. При этом о прекращении лактации речи не идет. Иногда задержка месячных после родов при грудном вскармливании длиться больше года или весь период, пока идет активная выработка пролактина.

Но, пойти месячные могут и на любом сроке лактации, это также вариант нормы. Подобное случается если женщина кормит по расписанию, пропали ночные прикладывания, или когда молоко для ребенка уже не является единственным питанием и введен прикорм.

Вначале цикл во время лактации крайне нестабилен, перерывы между выделениями часто неодинаковые. Задержка после первых месячных бывает до двух-трех недель, иногда появляются каждые 20 дней, реже раз в 2 месяца.

Интенсивность менструального кровотечения также меняется. Если до беременности выделения были скудными, то после появления ребенка на свет они становятся обильными, и наоборот. После родов матка принимает физиологическое положение, из-за чего исчезает болезненность во время месячных, которая была присуща ранее.

Регулярность и характер выделений стабилизируются за 2-4, реже за 6 циклов после первой менструации. Для исключения патологий при отсутствии систематичности выделений лучше проконсультироваться с врачом.

Требуется провериться у гинеколога маме с нерегулярными месячными, ребенок которой находится на ИВ. При искусственном вскармливании долго не восстанавливающийся цикл сигнализирует о развивающихся болезнях в организме женщины.

Патологические сроки

Временные границы начала менструаций после рождения ребенка широкие. Но все же, длительная задержка, не укладывающаяся в принятые рамки. Это свидетельствует о возможном развитии патологического процесса в организме мамы.

Сколько может быть задержка месячных после родов? В у женщин, которые не кормят грудью, менструация начинается через 3 месяца с момента появления ребенка на свет, иногда и сразу по окончании лохий. У лактирующих мам задержка цикла после родов более длительная и зависит от частоты прикладывания малыша к груди, времени введения прикорма.

По окончании грудного вскармливания, выделения обычно появляются спустя 4-6 недель. Если этого не случилось, рекомендовано проверить уровень пролактина в крови. Повышенные показатели гормона говорят о развивающейся гиперпролактинемии.

Иногда время возобновления регулярных кровотечений у некормящих мам также сдвигается в большую сторону и не является отклонением от нормы. Но, если после родов прошло 5 месяцев и более, при этом ребенок не кормится грудью, необходимо обращаться в женскую консультацию.

Задержка вторых месячных после родов на срок более двух-трех недель при отрицательном тесте не является причиной для обращения к врачу только при условии лактации. Диапазон продолжительности цикла в среднем у не кормящей роженицы составляет от 20-21 до 30-35 дней.

Не стоит откладывать визит к гинекологу когда задерживаются 3 месячные, к этому времени цикл в большинстве случаев восстанавливается. Важна динамика продолжительности выделений в целом. Если задержка третьих месячных после родов больше чем вторых, то ее причиной могут быть воспалительные процессы в органах малого таза.

Коррекция состояния

Даже у здоровых женщин бывают сбои в работе организма. Поэтому если существует задержка выделений на 2 недели, возможно, это лишь результат перенесенного стресса, например, болезни ребенка. Но подтвердить или опровергнуть это самостоятельно нельзя.

Длительная первая задержка выделений, то есть когда долго не начинаются месячные вообще, иногда связана с дисбалансом гормонального фона. Пролактин вырабатывается гипофизом, и сбои в его работе отражаются на стабильности функций половых органов женщины. Помимо определения уровня гормона пролактина нужны и другие анализы, в частности тиреотропного гормона (ТТГ).

Гиперпролактинемия характеризуется не только отсутствием менструаций, но также уменьшением их количества и укорочением длительности. Внимания требует ситуация, когда после родов пришли месячные, а теперь снова задержка. Корректируется состояние ЗГТ эстрогеносодержащими препаратами.

Сложный послеродовой период, а именно обильные кровотечения, сепсис, перитонит впоследствии способствуют развитию синдрома Шихана. Увеличенный гипофиз страдает от недостатка крови, и его клетки начинают отмирать. Но, кроме менструаций, у таких рожениц отсутствует и лактация, или внезапно прекращается на ранних сроках. Терапия направлена на возмещение недостающих гормонов.

Описанные патологии лечатся и диагностируются исключительно врачом. К счастью, встречаются они редко, а вот задержка менструации, связанная с эндометриозом, кистами и прочими гинекологическими проблемами, – явление частое. Важную роль в играет соблюдение правил гигиены после родов и регулярное наблюдение у врача.

Своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения любого заболевания. Поэтому при малейших сомнениях о регулярности цикла лучше проконсультироваться с врачом и успокоиться.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

• трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
• нездоровое питание;
• слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
• сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
• осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

• Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
• В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
• Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
• Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
• У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
• Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

2012-04-25 23:48:42

Спрашивает OLYA :

Здравствуйте.У меня такая проблема.Я кормлю ребенка грудью.Месячные после родов пошли через полгода.Первые - очень обильные.Вторые с задержкой в три дня.Ну а третьи, то есть последние были с 17 марта по 24 марта. Сегодня 26 апреля.Сделала три теста уже - отрицательные.Может ли это быть гормональным нарушением, если я за время кормления грудью набрала 8 кг, хотя до беременности всегда был постоянный вес?Пробовала ограничить питание-не ем сладкое, жареное, все вареное, много двигаюсь-но вес стоит на месте.К какому врачу обратиться и какие анализы сдать?

Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :

Уважаемая Ольга. Сосредоточтесь на уходе за ребенком и его кормлении; цикл восстановится.

2016-03-16 21:30:51

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо! ПО Вашей просьбе продолжаю свой вопрос! Итак, Гормональный сбой проявлялся задержкой месячных более 2-х недель. Заключение УЗИ: признаки недостат. 11 ф. цикла, признаки ановуляции. К-во антральных фоликулов - 10. Эндометрий не соответствует 2 фазе цикла. Показатели гормонов: Прогестерон: - 3,19 нг/мл, Эстрадиол: 107,2 пг/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, Пролактин - 8,99 нг/мл, ЛГ - 21,2 мМЕ/мл. Второе УЗИ спустя 4 мес. К-во антральных фоликулов - 7. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. Мой вес был 54 кг до начала приема гормонов, рост 164 см. За время лечения набрала - 6 кг. Сейчас вес - 60 кг. Уже месяц стоит на месте. Сейчас гормональные уже не принимаю. Месячные после отмены гормональных уже были. Сейчас получается, должны прийти уже мои месячные. Сегодня 34 день цикла. Начались розовые выделения. Надеюсь, что это они! К врачу наверное стоит уже идти после месячных. Что вы скажете о всей моей ситуации. Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение. Спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Татьяна! У Вас уровень ЛГ практически в 5 раз превышает уровень ФСГ, поэтому логично, что наблюдались ановуляции. На сегодняшний день, если эндометрий соответствует дню менструального цикла и визуализируется антральный фолликул, то просто наблюдайте за своим состоянием после отмены гормонотерапии. Я бы лично с самого начала гормонального сбоя назначил Вам прием низкодозированного КОК сроком на 3-6 месяцев. Если после курса лечения менструальный цикл так и не наладится, тогда необходимо опять принимать препарат прогестерона для того, чтобы вызвать месячные, а с первого дня цикла начать прием КОК.

2015-11-20 09:41:17

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте!скажите пожалуста,я пью противотуберкулезные препараты!задержка месячных 1 день,это вторые после родов!делала тест 1 полоска!я слышала,что при таких препаратах может не показать тест,делала 2 раза!скажите как быть?если повод идти к геникологу?или это перестройка после родов еще?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ирина! Во-первых, один день – это незначительная задержка, во-вторых, в первые месяцы после родов менструальный цикл может быть нестабильным. При задержке месячных более 7-10 дней советую сдать анализ крови на ХГЧ, особенно если Вы живете открытой половой жизнью.

2015-02-19 13:41:13

Спрашивает Зульфия :

Здравствуйте я мама двоих детей старшему 2,6 младшему годик... после родов вторых у меня в прошлом месяце пришли месячные в первый раз после я сходила к гинекологу все хорошо мазок чистый все норм... так вот второй раз нет снова месячных задержки у меня 10 дней и запоры... может из за запоров у меня так и низ живота болит и пучит вобщем не могу нормадьно по большому сходить.. с мужем предохраняемся. О беременности речи нет... что это? Купила щас дюфалак... еще я грудью кормлю нормадьно вроде...

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Зульфия! При регулярных кормлениях грудью, ночных в том числе, месячные могут приходить с задержками. При запорах Вы правильно принимаете дуфалак. Кроме того, необходимо рационально питаться.

2015-01-08 16:23:18

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Подскажите возможна ли большая задержка (на сегодня 8 дней) при установке цикла после родов, родила в августе до 3 месяцев кормила и грудью и давали смесь после 3 месяцев перешли только на смесь, месячные начались в конце ноября были обильными, вторых пока нет купила 2 теста об отрицательные только пугает большая задержка

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Ольга, добрый день! Задержки месячных без наличия беременности возможны, но не всегда - это норма. Поэтому, если будет задержка более 10 дней - сделайте УЗИ.

2014-05-05 07:40:19

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте. Я кормящая мать, месячные начались, через месяц после родов. За неделю до начала уже третьих по счету месячных у меня был секс и презерватив порвался, на вторые сутки я приняла таблетки постинор. после этого у меня начались нормальные месячные правда на два дня раньше. Но вот теперь следующие месячyые все не наступают, уже три дня задержки. Тест еще не делала. Скажите может ли это быть побочное действие от таблеток?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наталия, Вы молодая мама,поэтому очень хочется, чтобы Вы были здоровы. Побеспокойтесь и Вы о своём здоровье - обезопасьте свой секс.
Сделайте тест на беременность. После приёма постинора возможен гормональный сбой, но исключить беременность необходимо. Проконсультируйтесь в кабинете планирования семьи по поводу контрацепции и подберите для себя контрацептив длительного использования.

2014-04-08 20:22:17

Спрашивает Мира :

После второго кесарево сеч. у меня месячные идут по 2 нед.неделю нормально потом 1-3 дня перерыв и еще около недели(после 1-х 8-9 дней). Последние месячные пришли с небольшой задержкой и очень сильной болью где-то 2 дня. Делала УЗИ в конце этих месячных(еще мазало)вроде все нормально, но увидели точку утверждали что беременность, но у меня перевязаны трубы. В тот же день пошла к гинекологу он осмотрел и сказал на выскабливание так как неизвестно что это. После этого у меня уже 2 неделю идут еще месячные. уже получается будет месяц как идут мес. не очень сильно и не коричневые, а красные. После родов уже прошло 2.2года. Может ли быть эта точка что это еще от месячных? Или что это? Может быть что месячные еще идут от того что врач делал осмотр и брал мазок? Может ли при перевязке труб наступить беременность? Нужно-ли делать выскабливание?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Это похоже на эндометриоз рубца, но возможны и другие патологические процессы. Нужно сделать гистероскопию и прицельное выскабливание. Во время гистероскопии очаги эндометриоза можна прижечь. В данном случае могут помочь контрацептивы: жанин или мидиана. может быть эффект от препарата: "Визан". Временно может помочь антибиотик. Но, лучше лечение принимать после выскабливания.

2012-09-10 06:58:54

Спрашивает Оксана :

Здраствуйте. Мне 27 лет после родов очень сильно поправилась на 30 кг. И у меня месячные стали очень скудными идут 1-2 дня на протяжнении 5 лет, мой доктор сказала что такое может быть это нормально. Сейчас планируем второго ребенка, после того как стали с мужем жить открыто началась задержка 2 недели поставили диагноз поликистоз левого яичника. Проставила свечи диклоберл, вибуркол, следующий цикл начался на 23 й день, назначили мулимен и Следующие анализы;
ТТГ - норм
Т4 - норм
ЛГ на 5 день мс - 18,6мЕд/мл., когда норма 2-14 мЕд/мл
ФСГ - 9,4 мЕд/мл.
пролактин - 138 мкЕд/мл.
Общ. анализ крови норма, анализ на сахар - 4,3
Назначили леч. Метформин 500 2 р. в день, Мулимен 30 кап 2р. в день. Диета.
Вопрос: Если у меня сахар в норме нужно принимать метыормин, но избыточный вес у меня присутствует.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Если Вы хотите беременеть, скинуть вес, пролечить поликистоз, то самым первым делом - необходимо принимать лечение, а не выслушивать мнение других специалистов, а иногда подруг, знакомых, мнение форума.... Метформин давно используется в данных ситуациях и если женщина выполняет все рекомендации, то эффект от лечения хороший. Поэтому не спрашивайте биомеханизм действия препарата, а принимайте лечение. Это ведь первый курс лечения.

2012-08-03 12:00:53

Спрашивает Эльвира :

Здравствуйте!Прошу прощение, что много задаю вопросов, просто у нас лечащие врачи зачастую не отвечают на вопросы своих поциентов.
Мы с мужем хотели второго ребеночка, старшей дочке 2 года. Но на 8-9 недели у меня начались кровянистые выделения,а через 3 дня узи показало замершую беременность и возраст плода 7-8 недель,что не соответствовало сроку беременности, околоплодное яйцо у основания шейки матки - самопроизвольный выкидышь, в матке обнаружена гематома. Провели выскабливание. Через 2 недели после выскабливания сделала УЗИ: матка - в retroflexio,не увеличена 56-42-48 см, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий - 4 мм, полость к внутреннему зеву расширина до 5 мм с жидкостным содержимым (серометра), правый яичник 34-22 мм и левый 30-20 мм, прилежат к телу матки, шейка матки 35-26мм однородная, эндоцервикс 8 мм.Жидкость из матки сказали должна выйти. Вопрос 1: Эти показания УЗИ считаются нормой?
На днях забрала результат гистологии.В заключении указано: в соскобе эндометрий с явлениями обратного развития после нарушенной берем-сти,хронический эндометрит. Раньше никогда эндометрита не было. Вопрос 2: Объясните пожалуйста что это означает? Хронический эндометрит уже был до беременности или возник из-за замершей беременности? На УЗИ после выскабливания можно ли было не обнаружить наличие или отсутствие эндометрита?
Еще у меня после первых родов была эрозия шейки, делала прижигание, на местах прижигания образовались маленькие кисточки.Через 2 недели задержки месячных, после того как узнала о второй беременности у меня на губе вышел герпис. После выскабливания через 3 недели (в это время отдыхали с дочкой на юге) вновь на губе вышел огромный герпис.Еще с первой беременностью в анализах была обнаружена в крови инфекция герписа. Вопрос 3: Скажите пожалуйста, могли ли наличие кисточек после прижигания или герпис вызвать замершую беременность?
Вопрос 4: Через какое время после выскабливания должны прийти месячные и через сколько можно вновь попытаться забеременить? Что нужно сделать, чтобы следующая беременность наступила и прошла благополучно?
Заранее благодарю за внимание и профессиональный корректный ответ!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Эльвира, описанное Вами заключение УЗД является нормой для данного случая, после выскабливания полость матки может быть расширена. Хронический эндометрит мог возникнуть из-за замершей беременности и зачастую на УЗД это определить невозможно. То, что с Вами произошло, конечно, неприятно, но не зацикливайтесь на проблеме, такое, к сожалению, случается на ранних сроках беременности. На данный момент Вам нужно сдать кровь на иммуноголобулины М и G,чтобы определить насколько активен вирус герпеса и мог ли он спровоцировать выкидыш. Дождитесь наступления месячных после вычистки и через месяца три при нормальном анализе можно пробовать беременеть снова.

Отсутствие месячных после рождения ребенка обусловлено физиологическими особенностями женского организма. Восстановление менструального цикла зависит от вида вскармливания и гормонального фона матери, а также образа жизни, который она ведет.

Нерегулярные месячные после родов зачастую не являются поводом для беспокойства, но в некоторых случаях задержка может быть вызвана патологией. Остановимся подробнее на особенностях послеродовых месячных и случаях, когда лучше обратиться к врачу.

Почему после родов не приходят месячные?

Почему после рождения малыша долго нет месячных? Причиной того, что у женщин нет месячных после родов, является лактационная аменорея, вызванная гормоном пролактином. Последний способствует выработке материнского молока и препятствует овуляции. Вследствие этого регулы во время грудного вскармливания отсутствуют.

Пролактин препятствует наступлению новой беременности, но нарушение графика кормлений, введение прикорма и прочие факторы оказывают влияние на возобновление овуляции даже при том, что мама все еще кормит грудью. Если месячные после родов были, по крайней мере, один раз и потом опять пропали, их отсутствие может быть признаком новой беременности.

Задержка месячных после родов также возникает из-за наличия каких-либо заболеваний. Одним из наиболее распространенных недугов является эндометриоз. Его появлению способствуют многочисленные разрывы родовых путей во время родов, а также кесарево сечение. Другими причинами бывают нарушения эндокринного или воспалительного характера, опухоль в матке.

Сколько длится задержка менструации после родов?

На протяжении 42-56 дней у рожениц выделяется кровь из матки, а точнее – из обширной раневой поверхности, где крепилась плацента. Выделения называют лохиями, они не имеют никакого отношения к менструации. Поначалу лохии ярко-алого цвета, но со временем темнеют, а через несколько недель проявляются в виде прожилок и сукровицы.

Если ранее нормой считалось восстановление регул спустя два, а то и три года, то сейчас этот период сократился до 6-12 месяцев. Это связано с образом жизни современных женщин и введением в рацион грудничка различных продуктов. Кроме того, на быстрое появление менструации после рождения ребенка влияют следующие факторы:

• прием гормональных контрацептивов;
• кесарево сечение;
• эндокринные нарушения;
• прекращение лактации в силу различных обстоятельств;
• отказ младенца от грудного кормления.

Возобновление регул происходит одинаково как при естественных родах, так и после акушерской операции. Примерно у 7% женщин кровянистые выделения появляются в первые полгода после родоразрешения, у 37 % – до года, у 48 % – на протяжении 2-х лет, у 8 % – по прошествии 2-летнего периода.

Грудное вскармливание

При полноценном и регулярном грудном вскармливании задержка месячных наблюдается на протяжении 12-14 месяцев. Период восстановления цикла индивидуален, не существует установленных норм – у кого-то это происходит всего за несколько месяцев, тогда как у других месячных нет год или даже два. Как в первом, так и втором случае отсутствие менструации является нормальным явлением.

Лактационная аменорея у кормящих матерей свидетельствует о высоком уровне пролактина. Появление регул при полноценном кормлении ребенка грудным молоком всего через пару месяцев является особенностью материнского организма, которая обусловлена работой гипофиза, регулирующего секрецию гормона.

Искусственное вскармливание

Если младенец питается адаптированной молочной смесью, регулы могут начаться сразу после лохий, когда травмированная область на тканях матки заживет. У некоторых матерей первая менструация наблюдается всего через 6 недель с момента рождения малыша, в иных случаях задержка составляет 10-15 недель.

Первая менструация достаточно скудная. Появление обильных выделений ярко-красного цвета может указывать на маточное кровотечение.

Смешанный тип

При смешанном вскармливании младенца менструальные выделения, как правило, появляются через 3-12 месяцев после его рождения. Чем раньше мать уберет ночные кормления, тем быстрее у нее появится менструация.

Грудное вскармливание ночью важно, потому что именно в это время происходит максимальная выработка пролактина. Увеличение частоты кормлений молочной смесью также влияет на гормон – его количество постепенно снижается. Восстановление цикла при смешанном типе кормления происходит довольно долго, после появления первой менструации, вторая может наступить лишь через 2-3 месяца.

Особенности послеродовых месячных

Поначалу менструация рожавших женщин носит нерегулярный характер. Для восстановления менструального цикла потребуется время.

Длительность менструации у физиологически здоровой женщины составляет от 3 до 7 дней. Нормальным объемом выделяемой крови считается 50-150 мл.

После родов у матерей часто меняется менструальный цикл. Если ранее он составлял не более 21-30 дней, теперь его показатель равен 25 дням. Роженицы отмечают, что во время регул становятся более раздражительными и плаксивыми. Иногда появляются мигрень, тошнота и повышенный аппетит. Все эти симптомы указывают на предменструальный синдром. На возобновление регул влияют количество родов, а также изменения, которые претерпевает эндокринная система женщины.

После рождения ребенка многие мамы отмечают, что теперь менструация протекает менее болезненно. Это объясняется лучшим оттоком крови благодаря изменению положения матки.

Встречаются и противоположные ситуации – роженицы жалуются на боль во время месячных, которой до родов не было. Неприятные ощущения могут пройти после физического и психологического восстановления организма. Если же этого не произошло, матери лучше проконсультироваться с гинекологом, поскольку причиной может быть воспаление в малом тазу, чрезмерные сокращения матки или иная патология.

В каких случаях стоит бить тревогу?

Как правило, длительная задержка месячных связана с индивидуальными особенностями и уровнем гормонов в организме рожавшей женщины. Однако причиной также бывают различные осложнения и болезни мочеполовой системы.

Если менструации нет после окончания грудного вскармливания или выделения очень скудные, это может указывать на синдрома Шихана. Недуг развивается после сильного кровотечения во время родов, характеризующегося падением артериального давления. Все это приводит к отмиранию клеток гипофиза, а последние, как известно, влияют на репродуктивную систему женщины, в частности – на созревание яйцеклеток в яичнике.

Другой проблемой отсутствия менструации у рожавших женщин является гиперпролактинемия. Данная патология является следствием высокого уровня пролактина даже после того, как женщина перестала кормить грудью. Гормон не дает яйцеклетке развиваться, при этом синтез молока продолжается. Причинами патологии являются гинекологические заболевания и аденома гипофиза.

Кроме того, для синдрома характерной особенностью является отсутствие лактации. Последствием болезни являются плохая работа надпочечников и ослабление иммунитета.

Консультация гинеколога необходима при наличии следующей симптоматики:

• боль в маточной области;
• пошли кровянистые выделения алого цвета;
• менструация возникает дважды в месяц;
• продолжительность менструации – менее 2-х ней;
• нехарактерный запах крови;
• мажущие месячные (появляются в результате воспалительного процесса и эндометриоза);
• большое количество выделяемой крови;
• кровянистых выделений нет на протяжении 180 дней и больше с момента завершения лактации;
• скудные месячные 3 цикла подряд и больше;
• длительность регул более 8 дней, они сопровождаются недомоганиями;
• месячные пришли и опять пропали;
• чрезмерные маточные сокращения;
• кровянистые выделения появляются нерегулярно, хотя уже прошло полгода после возобновления месячных (проблемой может быть патология яичников).